孩子的恒牙从乳牙后面长出来了，接下来该怎么办？

你本来是为了别的事情看一眼孩子的嘴巴，结果发现了它们——下前方的乳牙后面，又冒出了一排牙齿。看上去确实吓人。英文里家长给它起的外号也很吓人：“鲨鱼牙”。

先说结论：这种情况很常见，通常是暂时的，而且大多数孩子根本不需要任何处理就会自行恢复。

到底发生了什么

乳牙之所以会松动，是因为下面的恒牙往上顶，逐渐让乳牙的牙根被吸收掉。牙根基本消失之后，乳牙开始摇晃、脱落，恒牙就长进它空出来的位置。

但有时候恒牙走的路线稍微偏了一点。它没有正对着乳牙往上长，而是从乳牙的后面（也就是舌侧）冒出来。这样一来，乳牙的牙根没有受到同样的压力，不会按原定进度被吸收，于是有一段时间，本该只有一颗牙的位置出现了两颗。

这种情况最常出现在下前牙，通常在五到七岁左右——正好是第一批恒牙开始萌出的时候。

为什么通常会自行解决

在没有人干预的情况下，往往会发生两件事。

乳牙最终还是会松。 牙根仍在继续被吸收，只是节奏慢一些，那颗牙最后还是会按它本来的方式掉下来。

恒牙会往前移。 舌头时时刻刻都贴着这些牙齿，这种持续而轻柔的压力，往往足以在乳牙让开之后，把新牙一点点推到它该在的位置。

所以常规建议是等待，而不是急于处理。

在家可以做什么

让孩子去摇它。 手洗干净，轻轻地摇，想摇多少次都可以。这是最有用的一件事，而且大多数孩子都很乐意接手这项任务。

认真刷干净那个区域。 两颗牙挨得近，非常容易塞食物残渣，牙龈也很快会发肿。这正是重新检查一下刷牙和使用牙线方式的好时机，别让孩子因为那里有点不舒服就草草带过。

不要自己拔。 如果那颗牙还没到时候，硬拔既疼又没有意义。

什么时候该让医生看一看

大多数情况什么都不用做。但如果出现以下情况，建议预约：

• 恒牙已经明显可见，但乳牙好几周都没有要松动的迹象。
• 孩子觉得疼，或者那一块牙龈红肿、出血（不只是刷牙时偶尔的一点血）。
• 乳牙已经掉了，但恒牙迟迟不往前移动。
• 其他地方已经能看到拥挤——牙齿重叠、扭转，或者明显空间不够。
• 同时有好几颗牙都这样，而不只是一两颗。

一颗乳牙是否需要帮忙脱落，要由检查来判断，而不是靠一篇文章。某颗牙具体需要多久才能归位，也是同样的道理。真正值得知道的是：这种情况很常规，答案通常都是让人放心的。

七岁检查就是为了这个

美国正畸协会建议在七岁左右做第一次正畸评估。这个时间点并不是随便定的——那时已经有足够多的恒牙萌出，可以看出后面的牙齿大致会怎么长，同时孩子还有充足的生长发育空间可以利用。

这样一次就诊，主要是为了获取信息。我们会看牙齿萌出的情况、后面的牙还有没有地方长，以及咬合发育得怎么样。大多数这类评估的结论是继续观察而不是开始治疗，而这其实是个很好的结果——说明暂时什么都不用做。

如果确实需要处理，趁孩子还在生长发育期发现，通常意味着治疗更简单、时间更短，比同样的问题拖到以后再处理要省事得多。

让人安心的部分

两排牙齿看起来像个问题，但通常不是。它只是一个时间上的小插曲，而解决它的，往往就是时间本身。

不过，如果乳牙特别顽固、孩子觉得不舒服，或者你只是不想再自己猜下去，欢迎预约咨询 Nexus Orthodontics，我们位于 New Hyde Park。馮医生会明确告诉你：这是该继续观察，还是该动手处理。

—— 馮婉媱醫生 DDS｜董事会认证正畸专科医生 Nexus Orthodontics｜纽约新海德公园